Casa de Asigurări de Sănătate Olt a efectuat pe parcursul anului 2025 sute de verificări pentru a vedea cum sunt utilizate fondurile publice, potrivit unui comunicat remis de instituţie. Serviciul de Control a realizat 219 acțiuni la furnizorii cu care instituția se află în relație contractuală. Au fost verificați 96 de medici de familie, 36 de farmacii, 29 de specialiști din ambulatoriu, 12 spitale, 12 programe naționale de sănătate, 11 furnizori de investigații paraclinice și 10 cabinete stomatologice.
De asemenea, pe lista celor verificați au fost prezenți furnizori de dispozitive medicale, servicii de recuperare, urgență și îngrijiri la domiciliu.
„În cadrul acestor controale a fost urmărită respectarea clauzelor contractuale, concordanța serviciilor medicale contractate, raportate de furnizor și decontate de casa de asigurări de sănătate cu serviciile medicale consemnate în evidențele cabinetelor medicale, respectarea programului de lucru precum și asigurarea utilizării corecte a fondurilor pentru pacienți“, au precizat reprezentanții CAS Olt.
În urma acestor acțiuni, instituția a imputat furnizorilor suma de 510.762 de lei. Acești bani reprezintă contravaloarea serviciilor raportate cu nerespectarea prevederilor legale și a obligațiilor contractuale. Sumele au fost recuperate în totalitate până la finalul anului curent.
Consultații fictive și concedii medicale ilegale
Echipele de control au descoperit o serie de nereguli pe parcursul anului. Printre principalele disfuncționalități se numără servicii medicale raportate pentru decontare care nu se regăseau notate în registrele de consultații.
„Am identificat cazuri de pacienți care erau internați în aceeași unitate sanitară prin spitalizare continuă și în aceeași zi au beneficiat de servicii medicale în ambulatoriu sau în regim de spitalizare de zi”, au explicat oficialii CAS Olt.
Controalele au scos la iveală cazuri de spitalizare de zi nejustificate din punct de vedere medical, deoarece procedurile puteau fi acordate în ambulatoriu, astfel nefiind respectat criteriul de internare pentru stabilirea diagnosticului. Totodată, au fost acordate nejustificat certificate de concediu medical fără respectarea strictă a legislației în vigoare și a fost constatată nerespectarea programului de lucru asumat.
